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捐髓救母——血液病医院完成一例复发难治型半相合子供母DSA阳性单倍体造血干细胞挽救性移植

作者:西安国际医学中心
时间:2021-08-01
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西安国际医学中心血液病医院于本周成功完成一例复发难治型半相合子供母DSA阳性单倍体造血干细胞挽救性移植。目前,患者Z女士的粒细胞及血小板植活,白细胞8.1X10^9/L 血红蛋白75g/L 血小板67X10^9/L,预计将于两周后转入普通病房继续观察。这一病例的顺利收治,标志着我院已具备并熟练掌握国际级先进移植技术,这对血液病医院发展高水平专科医院,持续提高造血干细胞移植技术、治疗恶性白血病有着里程碑意义。

杨莉洁主任查房

血液病医院的骨髓移植病区层流病房,主任医师杨莉洁正在进行查房, 12天细胞植入,Z女士多项生化指标正常,精神良好,消化道黏膜炎已基本痊愈,逐渐恢复正常饮食。看着自己的病情从极危重,历经多次化疗并复发,到现在移植成功,女士及其家人对血液病医院的医护团队充满感谢之情。

细胞回输

杨莉洁主任医师介绍说,患者Z女士今年46岁,2020年7月于外院确诊急性髓系白血病伴CEBPA双突变(病初危险度分层为低危组),经诱导化疗2病程达缓解状态,后经巩固强化治疗,病情逐渐稳定。然而2021年4月患者到我院复查骨髓形态发现原始细胞比例极高,提示疾病复发,治疗过程中Z女士病情急转直下由低危转为高危,又经多次化疗病情未缓解,对于多发难治的急性髓系白血病,唯有造血干细胞移植才有希望挽救生命。医嘱建议行异基因造血干细胞移植术。若不尽快进行造血干细胞移植治疗,患者就有生命危险。供者初定为患者胞姐或患者儿子。经过相关检查后,提示患者胞姐骨髓增生极度减低,于是决定给予子供母单倍体异体基因造血干细胞移植治疗。患者与其子进行高分辨HLA配型检查,结果为半相合且DSA抗体阳性。经与患者家属沟通,其子完善相关检查后作为单倍体异基因造血干细胞移植供者。

杨莉洁主任给患者查体

移植前预处理给予Z女士BUCY 伊达比星方案化疗,通过这种方式将患者的骨髓清空,免疫抑制;针对DSA阳性的情况,在入仓后,先后使用CD20单抗、供者血小板输注、丙种球蛋白及间充质干细胞,清除患者体内的Ab,增强供者Ag,改善受者骨髓微环境和促进造血干细胞植入。治疗期间杨莉洁主任及其团队日夜坚守,密切关注患者的病情变化及各项生命体征,并及时向梁英民院长汇报,反馈,随时调整治疗方案。与此同时,血液病院的实验室同事也是经常加班,为患者成功移植提供了坚实的技术支持。最终在医护患的共同努力下,Z女士顺利度过危险期,在回输 12天细胞植活。

杨莉洁主任给患者查体

自血液病院建院以来,全院医护同仁在院长梁英民的带领下,怀揣医者仁心的精神,不断超越技术,攻克多个造血干细胞移植技术瓶颈,经过不断地努力和技术革新,目前我院已经成功完成自体造血干细胞移植、全相合异基因造血干细胞移植、以及半相合异基因单倍体造血干细胞移植。面对新的挑战与技术难题,杨莉洁主任及造血干细胞移植团队表示,今后仍将继续努力,不断提升造血干细胞移植的成功率,让更多的患者在家门口就能享受国际级的医疗服务。

小知识:什么是HLA配型

HLA全称是人类白细胞抗原,是白细胞血型,也是人类生物学的身份证。能识别自己和非己,并通过免疫反应排除非己,从而保持个体完整性。每个人的HLA一半遗传自父亲,一半遗传自母亲。父母和子女HLA匹配度为二分之一,也就是说的HLA半相合,在同胞兄妹中,HLA完全匹配的概率是四分之一。在没有亲缘关系的人群中,两个人的HLA完全匹配的概率是十万分之一。

西安国际医学血液病院介绍

西安国际医学中心医院血液病院,成立于2019年,是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性专科医院,拥有达到国家标准的外周造血干细胞/骨髓移植医学中心。骨髓移植中心设有24张百级净化层流仓、移植相关的医疗设备、病毒检测技术及移植患者病情24小时监测系统。

我院人才济济,知名血液病专家梁英民教授担任院长及学术带头人,多名血液病专家教授倾情加盟,拥有一支临床经验丰富的中青年专业医疗技术团队。医疗团队人员均为硕士以上学历,且在国内各大三甲医院拥有多年临床执业经验,血液病以及移植相关经验足,诊治精准,专业技术过硬,处理危重病患实力强。全院现有人员编制171人,医师47人、护士113人、技师11人,其中高级职称编制14人,中级职称编制11人、初级职称编制22人。

本中心开展异基因造血干细胞/骨髓移植、自体外周造血干细胞移植。技术涵盖HLA配型、造血干细胞动员采集、供体骨髓采集及成分分离、嵌合度检查、移植相关病毒检测、自体造血干细胞冻存及复苏、自体血储备等。

骨髓移植疾病范围:急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、急性重型再生障碍性贫血、急性重型再生障碍性贫血II型、范可尼贫血、儿童先天性遗传性疾病、噬血细胞综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。